Истерия

Нарушение функций связи и вегетативных функций

А) Контрактуры и мышечные спазмы. Многие
моторные нарушения в определенном контексте
могут быть отнесены к истерии: начиная с обыкновенного
ишиаса, который, кажется, поддается толкованию
в тех же терминах и в наши дни, до исте-
« 87
рическои контрактуры , переходя с артральгии
колена, точное описание которой фактически является
классикой клиники истерии88. Все это существует
как будто нарочно, чтобы убедить в реальности
истерии. Но ничто никогда не было достаточно
детально рассмотрено89.
Б) Двигательно-чувствительные торможения. –
.Своеобразное первоначальное заболевание является,
очевидно, параличом, благодаря которому ставится
вопрос об имитации, о симуляции, о недобросовестности
и начиная с которого чуть обнажилось
то, что еще не называлось бессознательным.
После того как Шарко наглядно показал, что
существуют четкие различия между органически-
ми и истерическими параличами, в дело вступил
Пьер Жанэ (1859-1947).
Выпускник Эколь Нормаль и преподаватель
философии, Жанэ познакомился с Шарко на пре-
Beziat A. De la sciatique hysterique. Paris: Jouve impr.,
1895 (these).
8 8 Boumeville D. M. et Voulet P. De la contracture hysterique
permanente. Paris: Delahaye Ed., 1872 (these de P.
Voulet).
8 9 Lepinte P. Essai de pathologie nerveuse: de Parthralgie
hystdrique du genou. Bordeaux: Imprimerie du Midi, 1897
(these Bordeaux).
9 0 Сравни по этому поводу гл. Ill в части о Шарко.
70
зентации, которую он устроил по случаю опубликования
своей статьи о гипнозе и сомнамбулизме.
Во время заседания Общества физиологической
психологии под председательством Шарко 21 июня
1889 г. он защитил диссертацию «Психологический
автоматизм. Очерк о низших формах человеческой
активности», а потом занялся медициной.
Для него Шарко создал Лабораторию экспериментальной
психологии в Сальпетриер. Жанэ позже
преподавал в Сорбонне, затем в Коллеж де Франс,
продолжая заниматься медициной. Таким образом,
он был одновременно врачом и философом,
да к тому же психологом, проводившим экспериментальные
исследования. В 1892 г. он опубликовал
работу «Душевное состояние истериков. Психические
явления», в которой изучал психологически
слабых больных с «сужением поля сознания».
Затем он выдвинул концепцию психастении на замену
концепции неврастении, которая казалась
ему расплывчатой, и опубликовал в 1903 г. работу
«Les obsessions et la psychasthenie* («Навязчивые
идеи и психастения»). В ней он начал рассматривать
подсознание истериков и их идеи фикс, связанные
с дефицитом реальности. С 1909 г. в Коллеж
де Франс он взялся за сведение воедино своих
работ, которые он опубликовал в 1929 г. под названием
«De Vangoisse a Vextase* («От тревоги к экстазу
»). Из-за того, что Жанэ отказывался признать
значение сексуальности, а также по причине
того, что Жанэ и Фрейд были выдающимися учеными,
работы которых могли только лишь выиграть,
взаимно обогащая друг друга, они были почти
постоянно в ссоре и, после того как Фрейд покинул
Париж, отказывались встречаться.
71
Итак, отдавая должное здравому смыслу, Жанэ
попытался отойти от позиции Шарко в отношении
параличей, позиции, не выдерживавшей никакой
критики как в. плане теоретическом, так и
клиническом. Он точно выбрал момент, чтобы
выдвинуть свой знаменитый аргумент, а именно
что если локализация истерии является физиологической,
она может тем не менее рассматриваться
в соответствии с общепринятыми представлениями
об анатомии:
«Нет, эта локализация не анатомическая, она
физиологическая, как совершенно верно об этом
сказал Шарко. Но я хотел бы добавить несколько
слов. Это разделение соответствует физиологии
очень грубой… На лице у подслеповатой истерии
очки. Она потеряла зрение, но не только в смысле
физиологическом, но и в общепринятом смысле
этого слова. И кажется, что даже в этих локализованных
потерях чувствительности обычные ассоциации
наших ощущений, представления, которые
мы создаем себе о наших органах, играют значительную
роль и определяют это разделение»91.
Исторический основополагающий текст – так
можно определить этот отрывок, такой простой с
виду. Не без большой доли дипломатии Жанэ старается
сделать тонкое различие между анатомией
и физиологией истерии (это уже позволяет избежать
щекотливого вопроса о реальных динамических
повреждениях, не поддающихся обнаружению),
но также предлагает первую схему психосоматического
смешения, осуществляя связь речью.
Истерическое тело вписано в порядок речи, – по
91Janet P. Etat mental des hysteriques. Т. I. Alcan, 1893.
72
мнению Жанэ: не отдавать себе в этом отчета, пытаться
выразить объективно необъективное – это
не требовать научной обоснованности, а, наоборот,
проекцией желания исследователя, как сказали
бы мы в наши дни, ложно истолковывать некоторое
количество официально установленных фактов.
Физиологические проявления могут, таким
образом, «воплощать» то, что записано в психике
больного его историей. Эта простая с виду констатация
явилась революцией в суровой эволюции
медицины XIX в., что окончательно разрушило
образ медицины, полностью воспринятой в картезианском
духе, хотя это как раз и происходило в
эпоху реакции на «субъективизм» и органический
анимализм предыдущих столетий. Действительно,
по этому поводу, что было настоящим краеугольным
камнем истерии, Бабинский уже занял свою
92
ПОЗИЦИЮ .
Паралич не является единственным чувствительно-
моторным торможением. В 1884 г. проницательный
Лазег констатировал различия между
истерической и неврологической потерей чувствительности:
«Эта столь хорошо наблюдаемая потеря чувствительности
у истериков представляет особенности,
на которых нельзя достаточно настаивать. Экспериментально
доказано, что истерики, еще не
знакомые с результатами исследования врача, не
упоминают о потере чувствительности» .
9 2 BabinskiJ. Paralysie hysterique systematique. Paralysie
faciale hysterique// Bulletin et Memoires de la Societd medicale
des Hopitaux de Paris, novembre 1892.
9 3 Lasegue Ch. Op. cit.
73
В перечне основных признаков истерии замечают,
что потери чувствительности, которые сыграли
такую важную роль в процессах над ведьмами
в Средние века, изображали мимикой и жестами
сенсорные расстройства, сопровождаемые каким-
либо моторным расстройством94.
В) Нарушения фонации. Под этим названием
можно сгруппировать расстройства, связанные с
испусканием звуков, с речью. Сюда также включе-
95
ны простые патологии, такие как кашель , так называемая
нервная афония9 6 (потеря голоса) и ко-
97
нечно немота .
Г) Сенсорные торможения. Постоянство сенсорных
расстройств, более или менее ассоциируемых
с истерией, было привилегированной исследовательской
проблемой конца XIX в.: зрение и
его границы 9 8 , офтальмические мигрени ” ; «Зрительное
поле ведет себя так же, как само поле сознания,
оно сужается таким же образом», – писал
Жанэ, проявляя все ту же интуицию1 0 0. Некоторые
расстройства слуха также становятся призна-
9 4 Lichtwitz L. Les anesthesies hysteriques des muqueuses
et des organs des sens. Paris: Bailliere Ed., 1887; Pitres A. Des
anesthesies hysteriques. Bordeaux: Gounouiehou Ed., 1887.
9 5 Lasegue Ch. De la toux hysterique (1854)// Etudes
medicales. Paris: Asselin, 1884.
9 6 Laffite I. B. A. Essai sur les aphonies nerveuses et reflexes.
Paris: A. Parent impr., 1872 (these).
9 7 NatierM. Contribution a l’etude du mutisme hysterique.
Paris: Doin Ed., 1888.
9 8 Svynos A. M. Des amblyopies et des amauroses hysteriques.
Paris: A. Parent impr., 1973 (these).
BabinskiJ. De la migraine ophtalmique hysterique.
Le progres medical. Paris, 1891.
1 0 0 Janet P. Op. cit.
74
ками заболевания10 . Все сенсорные и двигательные
функции, таким образом, оказались описаны
и подчинены теории. Из этого научного материала
должен был обязательно появиться синтез…

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Close